О том, что презервативы "рвутся, мнутся и гнутся", знает если не на практике, то понаслышке каждый сексуально активный житель планеты. Но о том, какие меры надо принять, если это случилось с вами и беременность категорически неприемлема, ходят самые разнообразные легенды. Знания подобного рода до сих пор обретают в компании друзей или на форумах, и только единицы обращаются к врачу. Между тем, рекомендации, которые налево и направо раздают "опытные залетчики" на форумах, заставит любого грамотного гинеколога схватиться за голову. Мероприятия такого рода можно сравнить с ударом кувалды по часам работы швейцарских мастеров. Что же делать в критической ситуации? Рассказывает гинеколог Елена Васильева.
Если вам рекомендуют принять таблетку постинора, даназола, мифипрестона - не делайте этого! Постинор и даназол - препараты, содержащие большие дозы гормонов, они вызывают серьезные осложнения. По количеству нарушений гормонального баланса в организме женщины они мало чем отличаются от аборта. В частности, постинор часто становится причиной ациклических кровотечений, которые требуют лечебного выскабливания. Это сильно травмирует репродуктивную систему женщины. Мифипрестон же в принципе крайне токсичный препарат, который не предупреждает наступление беременности, а вызывает выкидыш, и в большинстве стран уже запрещен к применению.
В настоящее время оптимальным методом посткоитальной контрацепции считается прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Во-первых, этот метод дает меньше всего осложнений, во-вторых, он удобен в том плане, что КОК Вы всегда найдете в любой аптеке.
Среди КОК существует три основных группы препаратов: монофазные, двухфазные и трехфазные КОК. Трехфазные препараты наиболее тонко и правильно встраиваются в естественный гормональный фон женщины. В меньшей степени физиологичны двухфазные КОК, в еще меньшей степени - монофазные. Однако, это не значит, что трехфазные - хорошо, а монофазные - плохо. У каждой конкретной женщины чувствительность к различным группам препаратов индивидуальна.
Для экстренной контрацепции предпочтительнее использовать монофазные КОК. К ним относятся фемоден, силест, мерсилон, марвелон. Следует, однако, помнить, что хоть эти препараты и являются "последним словом гормональной контрацепции", это не делает их безвредными. Перед началом приема обязательно нужно проконсультироваться у врача. У вас есть как минимум 48 часов для того, чтобы обратиться к специалисту и предотвратить тем самым немедленные или отдаленные печальные последствия.
В крайнем случае, если "трагедия" произошла в ночь с пятницы на субботу, и никакой возможности попасть к врачу раньше понедельника нет, можно воспользоваться схемой Юзпе, которой в общем случае руководствуются врачи. Суть метода - прием в течении 72 часов после полового акта нескольких таблеток монофазного КОК с суммарной дозой этинилэстрадиола (ЭЭ) 90-120 мкг и повторный прием такой же дозы через 12 часов. Это или по 2 таблетки с 50 мкг ЭЭ (Овидон, Гравистат), или по 3 таблетки с 35 мкг ЭЭ (Силест), или по 3-4 таблетки с 30 мкг ЭЭ (Марвелон, Фемоден, Ригевидон, Микрогинон, Минизистон).
Конечно, остается риск того, что этот метод не подходит именно вам, но все же с чисто физиологической точки зрения это лучше, чем прием постинора равнозначный ему аборт. Противопоказанием для применения метода Юзпе является склонность к тромбообразоованию, повышенное давление, глаукома, осторожность следует соблюдать и при болезнях печени и сахарном диабете.
Если после приема таблеток появились тошнота и рвота, особенно сильно пугаться не следует. Если вы не применяете гормональные контрацептивы (а иначе зачем может понадобиться экстренная контрацепция?), это, скорее всего, реакция организма на повышенную дозу гормонов. Единственное, что следует иметь в виду - что при рвоте препарат не всосался в кровь в нужной дозе и его прием следует повторить.
Если вам пришлось принимать таблетки без предварительной консультации с врачом - обязательно обратитесь к нему при первой же возможности. Даже если на первый взгляд все обошлось и вы нормально себя чувствуете, возможны отдаленные последствия.
Следует помнить, что любые методы "пожарной" контрацепции - нагрузка для организма, и они не могут постоянно вас "выручать". В идеале эти знания следует применять не больше раза в жизни, и на будущее предусмотреть более надежный вариант предохранения.
